生意社4月23日讯　看病贵，贵在有便宜药不用，80%以上的药在医疗机构销售，医生写到处方上才能用到病人身上，以药养医、开单提成的逐利机制不改，用廉价药只能是句空话

　　4月15日，国家卫生计生委等八部门联合发布《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，要求对纳入低价药品清单的药品，取消最高零售限价，直接挂网采购。“取消针对单品的最高零售限价，是对原来价格扭曲的纠偏，能保护企业生产积极性。”省食品药品监督管理局药品生产监管处调研员张亚萍认为。

　　“0.25克6片装克拉霉素分散片，进价27.22元/盒，限价是12.8元，卖一盒赔14.42元……”漱玉平民大药房市场总监李强说，类似的价格倒挂商品他们公司有36种，很多常用低价药品断货，不是药店不愿卖，而是拿不到货，零售药店要的是人气、客流量，首先要满足客户需要。

　　“限制取消了，大家都想提价、希望赚钱，可能否调上去还要看竞争。”宏济堂制药集团有限公司伦立军称，常用低价药品都是老药、普药，生产同类品种的厂家多，市场竞争激烈，“布洛芬、阿司匹林、复方丹参滴丸等，本身已经白菜价，即使涨，能否达到预期，难度很大!”

　　“稍微涨涨价，没人生产的产品能有人生产了，对患者有利。”山东大学齐鲁医院药剂科靖百谦介绍，甲亢必用药甲巯咪唑，10毫克100片装医院进价1.75元/瓶，卖1.9元，厂家不生产了，患者就只能吃进口的“赛治”，10毫克50片装33元，无形中治疗费用就高了。

　　“限价放得再开，还是最低价中标!”济南力诺药业控股集团有限公司总经理文哲亮认为，招标“唯低价是取”是拦在常用低价药品价格的又一道槛。

　　“开始时，厂家还有利润，随着原材料、人工成本上涨，只能不做。”文哲亮介绍，近年来，常用低价药品生产企业，受标准提升、生产线改进、成本上升等因素影响，利润空间不断被压缩，生产供应意愿下降，医院也缺乏使用积极性，甚至造成部分品规临床脱销断档。“中标价远远低于成本，企业怎么干?”

　　近年来，药价一降再降，连续这么多次价格下调，一味压价不仅没有治好药价虚高，反而把很多“小药”“老药”给挤出了市场。

　　“看病贵，贵在有便宜药不用;医疗费用高，高在进口药、新药、贵药、特药上，本身几分钱一片的药，高又能高哪儿去?”李强认为，取消低价常用药品限价，不但不会增加患者负担，反而会降低药费。80万单位的青霉素0.26元/支，取消限价后，价格翻番也不过0.52元，一次用10支也不过多出2.6元。

　　“换包装、改剂型其实就是为了绕过限价涨价。”据靖百谦介绍，廉价药品消失后，很快就有替代品种补上来，价格却翻了几番。成份还是原来的成份，只不过换了个“马甲”，价格就上去了。

　　“药品关键在使用，销出去才行，医疗机构不用，取消限价也白搭!”省医药界一位资深人士直言，“以药养医”“开单提成”的寻租机制不改，用廉价药只能是句空话。处方权在医生手上，患者能不能用上廉价药，决定性因素在医疗机构、在医生，不在流通环节。80%以上的药品在医疗机构销售，要通过医生的笔才能用到病人身上。

　　一般的感冒、发烧，青霉素、去痛片、扑尔息痛片、布洛芬、SMZ，就能解决问题，去药店，已经买不到了，不是药不好了，而是因为太便宜了，不开了、没人卖了!青霉素80万单位，0.26元/支，原来是三甲医院不用，现在连县医院都不用了，想用也只能在乡镇、社区。

　　“能否进医院?进了医院，医生开不开、用不用?”这位业内人士认为，目前，各大医院都有品种限制，进一个廉价药品种，就意味着要踢出去一个原有品种，其背后利益主导下各方力量博弈的现实必须面对。再就是，医生可选择的用药方案很多，廉价药跟临床推广品种PK，先天弱势，利益主导下的用药原则，必须警惕。

　　“究竟是因技术发展进步、低价药自身缺陷不用?还是其它原因?值得深思。”靖百谦说。